呼吸机支持生理性监测

    对呼吸机支持病人管理有帮助的生理性检测包括关于氧合，通气，呼吸机制血液动力学的数据。

    并不是所有的病人都需收集所有这些数据，临床医生选择相关的检测方法时应考虑呼衰潜在原因的性质，并综合检测过程中的潜在优缺点。

    检测可以是创伤性的或非创伤性的，创伤性检测需把探头或收集器置入体内，而非创伤性检测在体外收集数据。一般来说，创伤性检测比非创伤性检测准确，但风险也大。

    当两种方法都可以时，应根据测量准确的需要来决定。有时可以联合两种方法，即用创伤性检测来获得准确的基础数据，再用非创伤性连续检测。

    生理性检测可以间断的或连续性的。一般的病情愈不稳定，愈需要连续性检测。

    1.氧合评估

    我们可以评估肺或组织的氧合情况。在肺内我们评估氧气从肺泡到血液的过程[外呼吸]，肺内的氧交换可用充分性和有效性来评估，在组织内我们评估氧气从血液到组织细胞的过程[内呼吸]，一次全面的评估应仔细考虑这两方面。呼吸师主要和肺内气体交换关系较密切，故先讨论这方面。

    1.1肺内氧合的充分性

    通常用测量PAO2和SAO2来评估肺内氧交换是否充分，两者都可以创伤性或非创伤性，间断的或持续的。

    1.1.1PAO2

    测量PAO2是判断肺内氧气交换是否充分的常用的手段。如PAO2在60---100MMHG之间表明肺内氧交换充足。

    PAO2可以通过间断性抽动脉血标本测得，也可以经皮测得或动脉置管，在血管内置一个微小的CLARK电极可以持续检测PAO2，但使用这些装置的技术性困难使其不能被广泛应用 ......